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「www66356com」降尿酸药非布司他使用的注意事项

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发布时间:2020-01-08 18:00:42
来源:匿名

「www66356com」降尿酸药非布司他使用的注意事项

www66356com,尿酸生成过多或者尿酸排出减少是高尿酸血症的两大因素。过去认为后者是主要原因,现在认为,二者各占50%。非布司他是新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过抑制尿酸的生成而达到降尿酸作用,适用于大部分高尿酸血症和痛风患者。

非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者。

非布司他的初始剂量20~40 mg/次,每天一次。2周后血尿酸不达标者,可逐渐加量,最大剂量80 mg/天。

非布司他的不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。

1、肝脏的安全性:非布司他主要通过肝脏代谢,轻中度肝损伤患者可以使用,重度肝损伤患者不建议使用。

2、肾脏的安全性:非布司他不经过肾脏排泄,在肾功能不全和肾移植患者中具有较高的安全性。肾小球滤过率30ml/min以上的轻中度肾功能不全患者无需调整剂量,肾小球滤过率30ml/min以下的重度肾功能不全患者慎用,建议起始剂量为20mg,每日1次。

血尿酸浓度快速降低,可导致组织中沉积的尿酸盐释放入血而诱发痛风发作。所以在非布司他服用初期,可见痛风发作频率增加。遇到这种情况,无需中止非布司他治疗,可同时服用非甾体类抗炎药(解热止痛药)或秋水仙碱。

有一项6000多名痛风患者接受非布司他或者别嘌醇治疗的研究发现,非布司他的心脏相关死亡事件有所增加。因此,fda对非布司他的心脏安全性做了通报。不过,这项研究中,非布司他的用量都是每天80mg以上,有一半患者用量每天达到120mg甚至240mg以上。

而2017年10月4日发布的最新研究中,非布司他每天40mg~80mg,心血管事件的发生率并不高。所以,非布司他心血管的安全性可能与剂量有关。

每天40mg~80mg的非布司他还是比较安全的,用量超过80mg,心血管的风险就会增加。

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